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医学基础知识:临床学之小肠疾病考点

医学基础知识:临床学之小肠疾病考点

小肠起自胃幽门十二指肠球部,止于回盲瓣,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。一般成人小肠全长约3到5米,但个体间差异较大。小肠疾病是事业单位考试里面常考的一个内容,也是考生必须要掌握的一个重点内容,在事业单位考试里面喜欢出到的内容包括有肠结核、克罗恩病、急性小肠炎、肠梗阻等,尤其是肠梗阻,涉及到一些分类、临床表现以及诊断的内容是最常出题的点。考查形式包括单选题、多选题、判断题等,那么今天我们以肠梗阻的临床表现为例,来带着大家一起学习一下。

首先我们来看一道例题:
1.【单选题】男,28岁,腹痛伴呕吐腹胀1天。昨晚吃粽子后出现腹痛,为阵发性隐痛,后疼痛进行性加重,伴有腹胀,呕吐,呕吐物为胃内容物。来院就诊,考虑诊断为肠梗阻。请问下列哪些是肠梗阻的临床表现:
A.剧烈的呕吐B.休克
C.腹痛腹胀D.停止排便排气
1.【答案】ABCD。解析:本题考查的是外科学-小肠疾病-肠梗阻的临床表现的内容。不同原因引起肠梗阻的临床表现虽不同,但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的,其共同的表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。而休克是由于大量的呕吐,导致水电解质失衡,有些发生了绞窄性肠梗阻的病人,由于肠血管发生血运障碍,也可能会出现休克的表现,故此题选ABCD选项。现将肠梗阻的临床表现有关内容整理如下:
1.症状:
①腹痛:机械性肠梗阻发生时,梗阻部位以上强烈肠蠕动,即发生腹痛。之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态,腹痛也随之消失,故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。
②呕吐:高位梗阻的呕吐出现较早,呕吐较频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚,初为胃内容物,后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。
③腹胀:发生在腹痛之后,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。
④排气排便停止:完全性肠梗阻发生后,肠内容物不能通过梗阻部位,梗阻以下的肠管处于空虚状态,临床表现为停止排气排便。
2.体征:单纯性肠梗阻早期全身情况无明显变化。晚期因呕吐、脱水及电解质紊乱可出现唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等。绞窄性肠梗阻病人可出现全身中毒症状及休克。
信息来源: 粉笔教育

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