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医学基础知识:临床学之休克的一般监测

医学基础知识:临床学之休克的一般监测

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。

休克的诊治过程中,需进行病情监测,通过监测不但可了解病人病情变化和治疗反应,并为调整治疗方案提供客观依据。包括一般检测和特殊检测。
一般监测:
①精神状态:是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。如病人神志清楚,对外界的刺激能正常反应,说明病人循环血量已基本足够;相反,若病人表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑因血液循环不良而发生障碍。
②皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志。如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环已恢复、休克好转;反之则说明休克情况仍存在。
③血压:通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。维持稳定的组织灌注压在休克治疗中十分重要。
④脉率:脉率是休克监测中的又一重要生理指标。休克好转时,脉率往往已恢复,但此时血压可以表现为正常或低于正常;应注意的是,在血管活性药物应用或者病人伴有心脏基础性疾病的情况下,会影响脉率和血压对休克程度判定的原有临床价值。
⑤尿量:是反映肾血液灌注情况的重要指标。尿量<25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足。当尿量维持在30ml/h以上时,则休克已好转。
休克的一般检测考查方式主要是单选题和多选题,五个监测指标刚好对应在临床表现,可以一起记忆,其次就是尿量会单独考查。
信息来源: 粉笔教育

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